العلاج الإشعاعي وضعف الانتصاب: ما يمرّ به الرجال

نظرة عامة

هناك حالات صحية خطيرة كثيرة قد نواجهها في حياتنا؛ بعضها وراثي وبعضها يتطوّر مع الوقت. وكثيرًا ما تترك هذه الحالات وعلاجاتها آثارًا دائمة يستمرّ الناس في التعايش معها طويلًا بعد انتهاء العلاج. ولنأخذ السرطان مثالًا على ذلك، بوصفه حالة طبية، ومعه إجراءات علاجه. فعلاج سرطان البروستاتا مثال على علاج قد يغيّر حياة الرجل، ومن ثَمّ حياة من حوله.

يُعدّ العلاج الإشعاعي سببًا معروفًا لضعف الانتصاب (ED). ويستخدم هذا الإجراء (العلاج) مستويات عالية من الإشعاع لإتلاف الحمض النووي (DNA) للخلايا السرطانية، بهدف تدميرها أساسًا أو الحدّ من نموّها وتكاثرها، بينما تهدف التقنيات الحديثة إلى تقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة المحيطة. ويُعطى العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا عادةً بإحدى الطريقتين:

• العلاج الإشعاعي الخارجي للحوض
• زرع البذور المشعّة (المعالجة الكثبية)

ونظرًا لانتشار سرطان البروستاتا وانخفاض متوسط العمر عند التشخيص، أصبح من الضروري مناقشة طرق التعامل مع الاضطرابات الجنسية الناجمة عن العلاج الإشعاعي، بوصفه وسيلة لعلاج سرطان البروستاتا، بشكل صريح. وقد حقّق المختصّون إنجازات كبيرة خلال العقدين الماضيين في الحدّ من الآثار السلبية المرتبطة بالإشعاع. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن ظهور العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد المطابق (3D) والمعالجة الكثبية (البذور) أسهم إلى حدّ ما في الحدّ من ضعف الانتصاب الناتج عن الإشعاع، وإن كان بعض الرجال لا يزالون يعانون هذه المشكلة. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح تمامًا حتى الآن ما المعدّل الحقيقي لحدوث الاضطرابات الجنسية بعد المعالجة الكثبية.

قد يسبّب العلاج الإشعاعي ضعف الانتصاب بثلاث طرق، هي:

• قد يحدث انسداد في الشرايين نتيجة الإصابة بحالة تُسمّى التهاب باطن الشريان الساد، إضافة إلى تغيّرات أخرى أدقّ قد تحدث، منها الضرر المباشر لبطانة الأوعية الدموية.
• قد يحدث تلف في الأعصاب ناجم عن الإشعاع. وقد أفادت دراسات بأن عدد الأعصاب المحفّزة للانتصاب في القضيب ينخفض بعد التعرّض لجرعات منخفضة من الإشعاع.
• قد يحدث تلف مباشر في نسيج الانتصاب، وهو ما قد يؤدّي إلى تسرّب الدم من الأجسام الانتصابية (التسرّب الوريدي).

وفي العلاج الإشعاعي، هناك عاملان رئيسيان يحدّدان حدوث ضعف الانتصاب، هما:

• جرعة الإشعاع (مقدارها)
• مجال الإشعاع (اتساعه)

كلما اتّسع مجال الإشعاع، قلّ احتمال تعافي الأوعية الدموية. ولأن شريان الانتصاب (الشريان الكهفي) هو الشريان الوحيد المسؤول عن الانتصاب، فإن تعرّض هذا الجهاز للإشعاع قد يحدّ بشدّة من تدفّق الدم إلى القضيب. وإذا كنت قد خضعت لهذا العلاج، فقد يفيدك التحدّث مع طبيب ذي خبرة في ضعف الانتصاب. والدكتورة دلال عاقوري، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، طبيبة لديها أكثر من 40 عاماً من الخبرة السريرية، وهي مستعدة للتحدّث معك. والاتصال لتحديد موعد هو نقطة البداية: فبعد تقييم وضعك على انفراد وبسرّية تامة، يمكنها أن تشرح لك الخيارات المتاحة، التي قد تشمل العلاجات الموضّحة أدناه أو الإحالة إلى طبيب مختص.

فهم التشريح

ربما لم تكن تعرف ذلك، لذا من الضروري فهم تشريح القضيب وعلاقته بغدة البروستاتا.

تقع غدة البروستاتا فوق شريط من العضلات (الحجاب البولي التناسلي)، ولا يفصلها عن الجزء الخلفي من الجسم الانتصابي (الساق) سوى مسافة تقلّ عن سنتيمتر واحد.

يمرّ الإحليل (مجرى البول) بين الجسمين الانتصابيين إلى المثانة، ويُعرف عند هذا الموضع باسم بصلة القضيب.

من المهم أن نفهم أن البصلة لا تؤدّي إلا دورًا ضئيلًا، إن وُجد، في حدوث صلابة الانتصاب أو الحفاظ عليها، وأن النسيج الموجود داخل الأجسام الانتصابية الحقيقية (الجسمين الكهفيين) هو الذي يؤدّي تلفه إلى ضعف الانتصاب.

قد تشمل بعض الآثار الجانبية الجنسية بعد العلاج الإشعاعي ما يلي:

• عدم القدرة على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب)
• نشوة جنسية أضعف وأقلّ إشباعًا
• ألم أثناء القذف (وإن كان يزول عادةً في غضون عدة أسابيع)
• النشوة الجافة أو القذف الارتجاعي (نشوة جنسية دون خروج السائل المنوي)
• قلّة كمية السائل المنوي عند القذف

متى يُرجَّح أن يعاني الرجال ضعف الانتصاب بعد العلاج الإشعاعي؟

حتى مع أدقّ أشكال العلاج الإشعاعي، قد يعاني الرجال بعض ضعف الانتصاب خلال الأشهر القليلة الأولى بعد العلاج. وكثير من الآثار الجانبية الجنسية للإشعاع تظهر ببطء وبشكل تدريجي، وقد يستغرق ظهورها من ستة أشهر إلى عدة سنوات. وكثيرًا ما لا يزول ضعف الانتصاب المرتبط بالإشعاع من تلقاء نفسه، ولهذا يحسن مناقشة التقييم المبكر مع طبيبك.

يقدّم هذه العلاجات أطباء المسالك البولية؛ وتقدّم AWAREmed رعاية داعمة وتكاملية بالتنسيق مع طبيب المسالك البولية أو طبيب الأورام المتابع لك.

هناك عدد من العلاجات المتاحة، مثل التقييم المبكر بعد العلاج، والبدء المبكر بتجربة علاج دوائي بمجرد أن يواجه المريض أي صعوبة في وظيفة الانتصاب. وإلى جانب ذلك، يمكن أيضًا تطبيق علاجات مختلفة:

• يشمل خط العلاج الأول التعامل مع الحالات الطبية المرتبطة وتقديم الدعم النفسي، مع العلاج الفموي.
• يشمل خط العلاج الثاني العلاج بجهاز الانتصاب بالتفريغ (جهاز الشفط)، والعلاج بالحقن في القضيب، وإعطاء تحاميل البروستاغلاندين عبر الإحليل.
• خط العلاج الثالث هو جراحة زرع دعامة القضيب.

هل يُحسّن العلاج المضادّ للأندروجين ضعف الانتصاب أم يزيده سوءًا؟

يسعى العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا (ويُسمّى أيضًا العلاج بالحرمان من الأندروجين أو العلاج بكبت الأندروجين) إلى إيقاف إنتاج التستوستيرون وجميع الأندروجينات أو حجبه أو إزالته، للمساعدة في إبطاء تقدّم سرطان البروستاتا. وعند استخدام العلاج الهرموني، من الشائع أن تظهر مشكلات جنسية خلال الشهر الأول من بدء العلاج. ومن الآثار الجانبية الجنسية الشائعة الأخرى للعلاج الهرموني:

• عدم القدرة على الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب)
• صعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية
• نشوة جنسية دون خروج السائل المنوي (النشوة الجافة)
• نشوة جنسية أضعف وأقلّ إشباعًا

قد يكون التعايش مع الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي صعبًا، خاصة بعد كل ما تتطلّبه رعاية سرطان البروستاتا. وفيما يخصّ المخاوف التي قد ترتبط بالاضطرابات الجنسية، تواصل مع الدكتورة عاقوري لإجراء تقييم بإشراف طبي، بالتنسيق مع طبيب المسالك البولية أو طبيب الأورام المتابع لك. الدعم متاح؛ اتصل لمناقشة خياراتك.

اتصل على الرقم (423) 430-6170 أو احجز استشارة. ذو صلة: التستوستيرون والصحة الجنسية.